JOB SHEET

“PEMERIKSAAN FISIK IBU HAMIL”

MATA KULIAH                  : ASUHAN KEBIDANAN 1 (KEHAMILAN)

TOPIK KETERAMPILAN            : PEMERIKSAAN FISIK IBU HAMIL

WAKTU                                : 50 MENIT

OBJEKTIF PERILAKU SISWA

 

Setelah mengikuti kegiatan dilaboratorium mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan fisik pada ibu hamil

DASAR TEORI

 

Pemeriksaan antenatal care (ANC) adalah pemeriksaan kehamilan untuk mengoptimalkan kesehatan mental dan fisik ibu hamil, sehingga mampu menghadapi persalinan, kala nifas, persiapan pemberian ASI dan kembalinya kesehatan reproduksi secara wajar.

Kunjungan antenatal care (ANC) adalah kunjungan ibu hamil ke bidan atau dokter sedini mungkin semenjak ia merasa dirinya hamil untuk mendapatkan pelayanan atau asuhan antenatal. Pada setiap kunjungan antenatal (ANC), petugas mengumpulkan dan menganalisis data mengenai kondisi ibu melalui anamnesis dan pemeriksaan fisik untuk mendaoatkan diagnosis kehamilan intrauterin, serta tidak adanya masalah atau komplikasi.

Pemeriksaan kehamilan  merupakan pemeriksaan ibu hamil baik fisik dan mental serta menyelamatkan ibu dan anak dalam kehamilan, persalinan dan masa nifas, sehingga keadaan mereka post partum sehat dan normal, tidak hanya fisik tetapi juga mental.

Kunjungan ibu hamil (ANC) adalah pertemuan antara bidan dengan bu hamil dengan kegiatan mempertukarkan informasi ibu dan bidan. Serta observasi selain pemeriksaan fisik, pemeriksaan umum dan kontak sosial untuk mengkaji kesehatan dan kesejahteraan umumnya.

Kunjngan antenatal care (ANC) adalah kontak ibu hamil dengan pemberian perawatan/asuhan dalam hal mengkaji kesehatan dan kesejahteraan bayi serta kesempatan untuk memperoleh informasi dan memeberi informasi bagi ibu dan petugas kesehatan.

Istilah penting:

Ergonomis  :   penyusunan secara sistematis dan mudah untuk dijangkau

PETUNJUK UMUM

 

1.      Siapkan alat-alat dan perlengkapan yang dipraktekkan untuk melakukan pemeriksaan fisik pada ibu hamil

2.      Tindakan pemeriksaan fisik ibu hamil dilakukan mahasiswa secara individu

3.      Baca dan pelajari lembaran kerja yang tersedia

4.      Ikuti petunjuk pembimbing

5.      Tanyakan pada pembimbing bila terdapat hal-hal yang kurang dimengerti

6.     

KESELAMATAN KERJA

1.      Pastikan privasi klien benar-benar terjaga

2.      Lakukan teknik secara benar

3.      Jangan menggunaka perhiasan pada tangan saat melakukan pemeriksaan

4.      Lakukan tindakan pada ruangan yang nyaman untuk klien

5.      Jangan lupa beri informasi pda ibu hamil tentang tindakan yang akan dilakukan

6.      Perhatikan prinsi-prinsip pencegahan infeksi, yaitu dengan mencuci tangan dan menggunakan sarung tangan sebelum melakukan pemeriksaan.

ALAT DAN BAHAN

1.         Timbangan berat badan

2.         Pengukur tinggi badan

3.         Pita lila

4.         Tensimeter

5.         Stetoskop

6.         Termometer

7.         Pen light

8.         Lenek

9.         Pita cm

10.     Handscoen

11.     Spekulum cocor bebek

12.     Refleks hammer

13.     Phantom ibu hamil

PROSEDUR PELAKSANAAN

1.  Persiapan:

a. Siapkan alat dan bahan

b. Lakukan informed consent kepada pasien

2.  Langkah-langkah tindakan

KUNJUNGAN ANTENATAL
NO	LANGAK KERJA	GAMBAR
1.	MENYAMBUT IBU
	Menyambut ibu dengan seorang yang menemani ibu
	Memperkenalkan diri kepada ibu
	Menanyakan nama dan usia ibu
2.	RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG
	HPHT dan apakah normal gerakan janin
	Tanda-tanda bahaya atau penyulit
	Keluhan umum
	Obat yang dikonsumsi (termasuk jamu)
	Kekhawatiran-kekhawatiran khusus
3.	RIWAYAT KEHAMILAN YANG LALU
	Jumlah kehamilan
	Jumlah anak yang lahir hidup
	Jumlah kelahiran premature
	Jumlah keguguran
	Persalinan dengan tindakan (Operasi Sesar, Forsep, Vakum)
	Riwayat perdarahan pada persalinan atau pasca persalinan
	Berat bayi <2,5 kg atau >4 kg
	Masalah lain
4.	RIWAYAT KESEHATAN/PENYAKIT YANG DIDERITA SEKARANG DAN DULU
	Masalah kardiovaskuler
	Hipertensi
	Diabetes
	Malaria
	Penyakit kelamin/HIV/AIDS
	Imunisasi tetanus texoid
	Lainnya
5.	RIWAYAT SOSIAL EKONOMI
	Status perkawinan
	Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan ibu
	Riwayat KB
	Dukungan keluarga
	Pengambilan keputusan dalam keluaraga
	Gizi yang dikonsumsi dan kebiasaan makan
	Kebiasaan hidup sehat, merokok, minum-minuman keras, mwngkinsumsi obat terlarang
	Beban kerja dan kegiatan sehari-hari
	Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan untuk membantu persalinan
6.	PEMERIKSAAN FISIK
	Memperhatikan tingkat energi ibu, keadaan emosi dan posturnya selama melakukan pemeriksaan
	Menjelaskan seluruh prosedur sambil melakukan pemeriksaan
	Mengajukan pertanyaan lebih lanjut untuk klasifikasi sambil melakukan pemeriksaan sesuai dengan kebutuhan dan kelayakan
7.	TANDA-TANDA VITAL
	Menyiapkan alat-alat di dekat klien
	Mancuci tangan
	Siapkan alat-alat dan perlengkapan secara ergonomic
	Menjelaskan seluruh prosedur sambil melakukan pemeriksaan
	Mengajukan pertanyaan lebih lanjut untuk klasifikasi sambil melakukan pemeriksaan sesuai dengan kebutuhan dan kelayakan
	Mengukur tinggi dan berat badan
	Mengukur tekanan darah, nadi, dan suhu
	Meminta ibu untuk melepaskan pakaian dan menawarkan kain linen untuk penutup tubuh.
8.	KEPALA DAN LEHER
	Menilai kebersihan kepala, memriksa apakah ada massa, benjolan dan nyeri saat ditekan
	Memeriksa apakah ada oedema pada wajah
	Memeriksa apakah mata: ·      Kesimetrisan kiri dan kanan ·      Pucat pada kelopak bagian bawah ·      Berwarna kuning pada sclera
	Melakukan pemeriksaan pada telinga,kesimetrisan,pembengkakkan dan jumlah secret apakah dalam batas normal atau tidak.
	Melakukan pemriksaan pada hidung: ·         Kesimetrisan lubang hidung ·         Adanya polip ·         Jumlah secret
	Memeriksa apakah rahang pucat dan memeriksa gigi
	Memeriksa leher dan meraba leher untuk mengetahui: ·      Pembesaran kelenjar thyroid ·      Pembesaran pembuluh limfe ·      Pembesaran vena jugularis
9.	PAYUDARA
	Dengan posisi tangan klien di samping, lalu memeriksa payudara: ·      Bentuk, ukuran dan kesimetrisan ·      Putting payudara menonjol atau masuk ke dalam ·      Adanya kolostrum atau cairan lain
	Pada saat klien mengangkat tangan ke atas kepala, memeriksa payudara untuk mengetahui adanya retraksi atau dimpling
	Klien berbaring dengan tangan kiri di atas, lakukan palpasi secara sistematis pada payudara sebelah kiri (lakukan secara bergantian), lakukan dari arah payudara, axilla, dan putting, kalau-kalau terdapat : ·      Massa ·      Pembesaran pembuluh limfe
	ABDOMEN
	Memeriksa apakah ada bekas luka operasi
	Mengukur tinggi fundus uteri menggunakan tangan (kalau >12 minggu) dan menggunakan pita pengukur (kalau >22 minggu)
	Melakukan palpasi (Leopold) pada abdomen untuk mengetahui letak presentse, posisi dan penurunan kepala janin
	Menghitung denyut jantung janin (dengan feteskop jika > 8 minggu)

11.	PEMERIKSAAN PANGGUL
	Melakukan pengukuran distansia spinarum menggunakan jangka panggul
	Melakukan pengukuran distansia kristarum menggunaka jangka panggul
	Melakukan pengukuran konjungata externa dengan mengukur jarak antara bagian atas simpisis ke proxesus spinosus lumbal V
	Melakukan pengukuran distansia tuberum dengan ukuran melintang dari pintu bawah panggul atau jarak antara tuber iskhiadikum kanan dan kiri
12.	PEMRIKSAAN GENITALIA
	Memakai sarung tangan
	Memisahkan labia mayora dan labia minora, kemudian klitoris, lubang uretra dan introitus vagina untuk melihat adanya : ·         Luka ·         Varices Cairan (warna, konsistensi, jumlah dan bau)
13.	TANGAN DAN KAKI
	Memeriksa apakah tangan dan kaki: ·      Oedema ·      Pucat pada kuku kaki
	Memeriksa dan meraba kaki untuk mengatahui adanya varices
	Memeriksa refleks patella untuk melihat apakah terjadi gerakan hipo atau hiper
14.	TES LABORATORIUM
	Melakukan tes laboratorium yang diperlukan : ·      Protein urine ·      Hemoglobin ·      Glukosa urine
15.	PEMBELAJARAN/PENDIDIKAN KESEHATAN
	Memberitahukan kepada ibu hasil temuan dalam pemeriksaan
	Menghitung usia kehamilan
	Mengajari ibu mengenai ketidaknyama-nan yang mungkin akan dialami oleh ibu
	Sesuai dengan usia kehamilan, ajari ibu mengenal : ·         Nutrisi ·         Olahraga ringan ·         Istirahat ·         Kebersihan ·         Pemberian ASI ·         KB pasca salin ·         Tanda-tanga bahaya ·         Aktifitas seksual ·         Kegiatan sehari-hari/pekerjaan ·         Obat-obatan dan merokok ·         Body mekanik ·         Pakaian/sepatu
16.	PROMOSI KESEHATAN
	Memberikan imunisasi TT, jika dibutuhkan
	Memberikan suplemen zat besi/folat dan menjelaskan bagaimana mengkon-sumsinya serta kemungkinan efek samping
	Memberikan Vit A jika dibutuhkan
	Memberikan yodium jika dibutuhkan
17.	PERSIAPAN PERSALINAN DAN KESIAGAAN KEGAWAT DARURATAN
	Memulai membicarakan mengenai persiapan persalinan: ·      Siapa yang akan membantu waktu kelahiran ·      Tempat melahirkan ·      Peralatan yang dibutuhkan oleh ibu dan bayi ·      Persiapan keuangan
	Mengawali membicarakan mengenai persiapan kelahiran dan komplikasi kegawat daruratan: ·      Sarana transportasi ·      Persiapan biaya ·      Pembuatan keputusan dalam keluarga ·      Donor darah
18.	KESIMPULAN DARI KUNJUNGAN
	Menjadwalkan kunjungan berikutnya (kunjungan ulang)
	Mencatat hasil-hasil kunjungan dalam bentuk SOAP

PENERAPAN

Mahasiswa memperaktikkan cara-cara melakukan pemeriksaan fisik pada ibu hamil

EVALUASI

1. Meminta beberapa mahasiswa untuk tampil kedepan mendemonstrasikan cara melakukan pemeriksaan fisik pada ibu hamil

2. Membagi mahasiswa dalam beberapa kelompok, satu kelompok terdiri dari 3-4 orang

3. Setiap kelompok mendemonstrasikan cara melakukan pemeriksaan fisik pada ibu hamil dengan langkah-langkah secara sistematis